曹凤美，，，，，，蔡艳玲，，，，，，戴元坦

广东省东莞市樟木头镇裕丰社区卫生服务站，，，，，，广东东莞523620

【摘要】目的：探讨糖尿病足的治疗要领。。。。。要领：本组5例，，，，，，均为Ⅱ型糖尿病足患者，，，，，，溃疡所有爆发在下肢足背部前方。。。。。治疗要领：①通例控制血糖；；；；；；；②酌情使用抗生素；；；；；；；③合理饮食；；；；；；；④创面交替使用MEBO与山莨菪碱注射液治疗。。。。。效果：经11个月～14个月治疗后，，，，，，溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，，，，可见新鲜肉芽生长，，，，，，继续治疗8周～12周后，，，，，，肿胀消逝，，，，，，痛觉恢复，，，，，，创面最先愈合。。。。。结论：糖尿病足是个慢性疾病，，，，，，周期长，，，，，，复发率高，，，，，，创面应用MEBO与山莨菪碱综合治疗，，，，，，可有用施展其抗熏染、抗M胆碱作用，，，，，，活血化瘀，，，，，，改善微循环，，，，，，增进皮肤潜能再生细胞再生，，，，，，加速创面愈合。。。。。

【要害词】zoty中欧体育湿润烧伤膏；；；；；；；山莨菪碱；；；；；；；综合治疗；；；；；；；糖尿病足

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.022

Experience of Treating Diabetic Foot with MEBO. CAO Feng-mei，，，，，，CAI Yan-ling，，，，，，DAI Yuan-tan.Community Health Service Station，，，，，，Zhangmutou Town，，，，，，Dongguan City，，，，，，Guangdong Province，，，，，，523620，，，，，，China.

【Abstract】Objective：To explore the method of treating diabetic foot.Method: 5 cases of diabetic foot patients with type Ⅱ of diabetes were enrolled in.All of the ulcers were at the dorsum of foot in front of the lower limbs.Treatment methods：①Controlling blood glucose as routine；；；；；；；② Applying antibiotics appropriately；；；；；；；③ Keeping diet  in balance；；；；；；；④Using MEBO and anisodamine injection on the wounds alternately.Results：After 11~14months of treatment，，，，，，ulcer liquefied material and inflammatory secretion disappeared，，，，，，and growth of fresh granulation appeared.Continued treatment for another 8~12 weeks，，，，，，the swelling disappeared，，，，，，pain feeling recovered and the wounds began to heal.Conclusion：The diabetic foot is a chronic disease with high recurrence rate.Comprehensive treatments including applying MEBO and anisodamine to the wound can play its roles such as anti-infective，，，，，，anti-M choline，，，，，，promoting blood circulation，，，，，，improving microcirculation and promoting regeneration of skin regeneration potential cell so as to accelerate wound healing.

【Key Words】 MEBO；；；；；；；Anisodamine；；；；；；；Comprehensive treatment；；；；；；；Diabetic foot

糖尿病足（Diabetic  Foot）是指下肢神经性病变和下肢外周血管病变相关的足部熏染。。。。。由于恒久高血糖造成下肢血管硬化及神经损害，，，，，，在此基础上合并熏染，，，，，，导致下肢溃疡及坏疽，，，，，，治疗效果差。。。。。随着糖尿病发病率逐年上升，，，，，，糖尿病足也逐年增多，，，，，，现将我们近年来对该病治疗5例体会总结报告如下：

1.临床资料

1.1.诊断依据：糖尿病诊断凭证国际专家委员会2003年11月Diaberes Care 糖尿病诊断分类指南及我国糖尿病学会制订标准诊断，，，，，，糖尿病足诊断标准凭证Wanger分级法。。。。。

1.2.一般资料：本组5例患者，，，，，，男2例，，，，，，女3例，，，，，，年岁最大76岁，，，，，，最小63岁，，，，，，平均68岁。。。。。糖尿病足分级Ⅱ级1人，，，，，，Ⅲ级2人，，，，，，Ⅳ级2人。。。。。糖尿病史最长12年，，，，，，最短3 年，，，，，，平均6年，，，，，，均为Ⅱ型糖尿病人，，，，，，病例泉源均为近年就诊病人。。。。。

1.3.创面情形：溃疡所有爆发在下肢足背部前方，，，，，，内侧或外侧，，，，，，均为单发。。。。。有1例治疗一年后另一足爆发，，，，，，复发率为20%。。。。。规模和深度：最小为2cm×2cm，，，，，，最大为3.5cm×3.5cm，，，，，，深达筋膜。。。。。创面表层多有脓液或脓苔，，，，，，基底高低不平。。。。。所有病人均有溃疡面周围皮肤痛觉消逝，，，，，，瘀血性皮炎，，，，，，皮肤纤维硬化。。。。。

2.治疗要领

2.1.患者就诊后，，，，，，即举行康健状态评估。。。。。完善相关检查如血糖、血通例、血清卵白、肝肾功效、心电图、血生化、胸部X光片等，，，，，，并按期复查。。。。。

2.2.凭证糖尿病分型，，，，，，通例控制血糖。。。。。？？？？刂蒲且蛉硕，，，，，，要适度，，，，，，做到药物治疗、饮食治疗、运动治疗、调理行为相团结。。。。。糖尿病与心血管病关系亲近，，，，，，本组病例年岁均在40岁以上，，，，，，易合并心、脑、肾等州并发症。。。。。宜通例加用阿司匹林二级预防的恒久剂量，，，，，，逐日75mg~150mg，，，，，，分2~3次口服，，，，，，同时凭证病情举行降压降脂治疗。。。。。

2.3.抗生素使用原则：早期、广谱、团结、静脉给药，，，，，，凭证细菌作育及药敏试验效果予以调解。。。。。

2.4.创面处置惩罚：彻底清创，，，，，，切除坏死组织，，，，，，用0.5%碘伏洗濯创面，，，，，，再用无菌心理盐水重复冲冼清洁，，，，，，窦道的创面用3%双氧水、0.5%碘伏、心理盐水重复冲洗窦道内脓性渗透物并用探针伸入底部，，，，，，用橡皮条引流，，，，，，0.5%碘伏纱块外敷，，，，，，再用无菌纱块置于创面上，，，，，，厚度为2mm，，，，，，逐日换药两次。。。。。泛起新鲜肉芽组织后局部不宜使用双氧水及碘伏，，，，，，使用0.1%新洁尔灭及心理盐水重复冲洗后用消毒棉球蘸山莨菪碱注射液5mg~10mg置于新鲜肉芽组织上，，，，，，逐日替换，，，，，，第2、3日使用MEBO，，，，，，云云交替。。。。。

3.治疗效果

   经上述治疗后，，，，，，5例患者最长14 个月，，，，，，最短11个月，，，，，，平均12.5个月溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，，，，可见新肉芽组织生长。。。。。凭证糖尿病足诊断标准，，，，，，均恢复为0级。。。。。再经由8周~12周治疗后溃疡创面最先愈合，，，，，，上皮逐渐笼罩创面，，，，，，痛觉恢复，，，，，，肿胀消逝，，，，，，纤维化软化或消逝。。。。。愈适时间14个月~18个月不等，，，，，，平均16个月。。。。。

4.临床讨论

4.1.血糖的控制对该病的治疗很是主要，，，，，，不宜过低也不宜过高。。。。。晚年人因病情长只管不必或慎用中、长效降糖药，，，，，，同时对患者血脂血压等举行综合治疗。。。。。

4.2.无菌操作可避免新的熏染。。。。。？？？？刂蒲恰⒆们槭褂糜杏每股亍⒑侠硪场⒖到】蒲У纳姆椒ā⒃銮孔晕冶；；；；；；；ひ馐丁⒅馗聪村Ｑ衩，，，，，，有用地避免了“边洗濯，，，，，，边坏死”的情形。。。。。

4.3.MEBO主要因素为中药黄连、黄芩、黄柏等。。。。。凭证现代医学研究，，，，，，具有抗熏染、活血化瘀、改善微循环、增添氧和营养物质供应的药理作用，，，，，，可刺激溃疡面周围皮肤潜能再生细胞再生，，，，，，加速皮肤生长，，，，，，有利于肉芽组织的生长和上皮组织的伸张修复，，，，，，加速创面愈合。。。。。

4.4.山莨菪碱具有外周抗M胆碱作用，，，，，，可扫除微血管痉挛，，，，，，改善微循环，，，，，，局部应用能最大限度地加速局部血液循环，，，，，，避免因局部组织缺血而引起响应恶性循环；；；；；；；无蓄积作用，，，，，，有利于新鲜肉芽组织生长。。。。。新鲜肉芽组织泛起后与MEBO交替使用，，，，，，对人体无不良影响。。。。。

4.5.40岁以上糖尿病患者小剂量阿司匹林的应用，，，，，，有降低合并心血管病危害的作用，，，，，，其作用机制已有文献叙述，，，，，，本文不作陈述。。。。。

4.6.糖尿病足是个慢性、且治疗效果差的疾病，，，，，，治疗周期长、用度大、复发率高。。。。；；；；；；；颊叩娜碜刺⒕锰跫、心理状态等因素均可影响该病治疗效果，，，，，，社会、医生、家庭的体贴和配合起劲很是须要。。。。。

参考文献

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【作者简介】

曹凤美（1982~），，，，，，女（汉族），，，，，，广东汕尾人，，，，，，广州医学院临床医学系结业，，，，，，医师.

蔡艳玲（1984~），，，，，，女（汉族），，，，，，广东东莞人，，，，，，海南医学院照顾护士专业结业，，，，，，护师.

戴元坦（1943~），，，，，，男（汉族），，，，，，江西泰和人，，，，，，江西卫校结业，，，，，，副主任医师.